이것이 미국 의료 시스템이 흑인 여성에게 실패하는 방법입니다
건강
브라이언 스타 퍼 이것을 상상해보십시오 : 당신은 의사에게 가서 일상적으로 보이지 않고, 듣지도 못하고, 오해를받는다고 느낍니다. 때때로 당신은 당신이 오진을 당했다고 두려워합니다. 그러나 당신의 우려는 사라졌습니다. 치료 옵션의 전체 범위를 알지 못합니다. 의사는 치료 옵션이 귀하에게 적용되지 않거나 귀하가 모든 정보를 받아 들일 수 없다고 가정하는 것 같습니다. 귀하의 지역 병원은 자금이 부족하고 장비가 오래되어 자주 작동하지 않습니다.
진통제가 거부되었습니다. 당신은 무자비하게 취급됩니다. 직원은 귀하의 지불 능력에 대해 공개적으로 질문합니다.
모든 흑인 여성이 이와 같은 경험을 한 것은 아니지만 실망스럽게도 많은 사람들에게 친숙합니다. 실제로 위험한 색 기반 편견이 미국 의료 시스템에 적용되어 교육을 잘받은 중산층 환자에게도 영향을 미친다는 사실을 입증 할 수있는 충분한 일화적이고 사실적인 증거가 있습니다. 이러한 불평등으로부터 면역이 될 것으로 예상되는 유형입니다. .
몇 년 전에 저는 그 환자 중 한 명이었습니다. 2014 년 6 월 29 세에 유전 상담과 검사를 받고 유방암과 난소 암 발병 위험을 높이는 유전 질환 인 BRCA2 유전자 돌연변이가 있다는 사실을 알게되었습니다. 이 스크리닝에 접근 할 수 있었던 것은 운이 좋았습니다. 2016 년 임상 종양학 저널 연구 흑인 여성은 위험 수준에 관계없이 백인 여성보다 유전자 검사를받을 가능성이 적다는 사실을 발견했습니다. 대부분 의사가 유전자 검사를 권장하지 않기 때문입니다.
미국 의사의 5.7 %는 흑인 인구 중 13 % 인 아프리카 계 미국인입니다.
그해 말에 예방 유방 절제술을 선택했을 때 (BRCA 양성을 테스트 한 흑인 여성도 이와 같은 위험 감소 수술을받을 가능성이 적습니다), 저는 여러 가지 이점이있었습니다. 당시 저는 중규모 로펌의 소송 변호사였으며 고용주는 수술 전 예약 및 수술 비용을 전액 보장하는 우수한 건강 보험을 제공했습니다.
하지만 저의 가장 큰 장점은 강력한 소셜 네트워크였습니다. 내 대학 룸메이트는 약속에 가져갈 질문 목록을 준 암 연구원과 결혼했습니다. 비영리 단체 이사회의 한 친구가 저를 동료 이사회 멤버에게 추천했는데, 그는 우연히 뉴욕시 최고의 병원 중 하나에서 암 검진 및 예방 프로그램을 이끌었습니다. 놀랍게도 유전 검사에 대해 질문하기 위해 이메일을 보낸 후 일주일 이내에이 의사와 약속을 잡았습니다. 진단을받은 후 그녀는 존경받는 유방 외과 의사와 성형 외과 의사를 확인하고 약속을 잡도록 도와주었습니다.
이런 종류의 접근은 흑인 여성들 사이에서 드문 일입니다. 제가 BRCA 지원 그룹에서 만나는 많은 백인 환자들은 가족 친구 나 사업 또는 사회적 관계를 통해 소개를 받았습니다. 한 지원 그룹 회의에서 헤지 펀드 매니저의 백인 딸은 선택하기 전에 전국의 여러 주요 종양 전문의와 인터뷰를했습니다. 반대로 흑인 여성을위한 BRCA 교육 행사에 자원 봉사를했을 때 그들은 모든 계급의 유전 상담사를 찾기 위해 고군분투한다고 말합니다.
그래서 나는 병원에서 퇴원 할 때까지 운이 좋았습니다.
수술 후 잠에서 깼을 때, 나는 마취로 인해 몸이 답답했고 새로운 유방 보형물의 무게 때문에 약간의 방향 감각을 잃었습니다. 침대에서 화장실까지 걸어가는 것은 마치 마라톤처럼 느껴졌습니다. 나는 2 층 아파트로가는 계단을 올라가는 데 도움이 필요할 때를 대비해 집에 데려다 줄 친구에게 전화 해달라고 어머니에게 부탁했다. 한 간호사 (아마 40 대인 백인 여성)가 말을 듣고“다리 수술을받은 적이 없습니다. 왜 도움이 필요한지 모르겠습니다.”
더 압박감은 내 수술 용 배수구의 문제 였고, 혈액과 림프액을 수집하기 위해 가슴 양쪽에 유방 절제술을 설치했습니다. 왼쪽 배수구가 제대로 작동하지 않아서 같은 간호사에게 수술을 수행 한 외과의에게 전화 할 수 있는지 물었습니다. 나는 어머니가 7 년 전 유방 절제술을하는 동안 감염된 배수구를 통해 고통 받았기 때문에 긴장했습니다. 내 왼쪽 가슴이 약간 빨갛다는 것이 이른 아침 라운드 동안 차트에 기록되기도했습니다. 괜찮다는 것을 알기 전까지는 집에 가고 싶지 않았습니다.
그러나 간호사는 의사와의 연락을 거부했습니다. 입원 후 24 시간 이내에 퇴원하지 않으면 병원은 처벌을받을 것이며 배수구는 그대로 처리해야한다고 그녀는 말했다. 다시 한 번, 누군가 내 외과의에게 전화 해달라고 요청했습니다. 대신 백인 여성 인 두 번째 간호사가 시간이 없다고 설명하기 위해 데려 왔습니다. 저는 방에서 나와야했습니다. 환자 중심의 치료로 잘 알려진 높은 평가 시설에 이상하게 보였습니다.
두 간호사, 병원 행정관, 어머니, 그리고 내가 지원을 요청했던 두 친구가 연루된 뒤, 간호사 중 한 명이 마침내 성형 외과 의사에게 전화하기로 동의했습니다. 배수관을 검사하러 왔을 때 절개 부위가 적절한 흐름을 만들기에 충분하지 않다는 것을 알았습니다. 5 분 동안 수리 한 후 두 개의 작동하는 배수구로 이동했습니다.
제가받은 치료가 인종적 동기에 의한 것이라는 것을 증명할 수는 없지만 경험이 다른 흑인 여성에게서들은 것과 일치한다고 말할 수 있습니다. 그리고 그것은 압도적으로 백인 집단 인 BRCA 돌연변이를 다루는 사람들을위한 페이스 북 지원 그룹에서 내가 보는 것과 현저하게 다릅니다. 예를 들어 :“나는 정말 많은 놀라운 간호사를 만났습니다. 유방 절제술 후 첫날 나를 위해 있던 간호사를 추적 할 계획입니다 .... 그녀에게 꽃을 보내고 싶어요.” 나는 백인 여성이 나와 비슷한 이야기를 게시하는 것을 본 적이 없습니다.
작년에 우리는 흑인 인 경우이 나라에서 출산하는 것이 얼마나 위험한지 배웠습니다. 백인 여성보다 임신 또는 출산 관련 원인으로 사망 할 확률이 3 ~ 4 배 더 높았습니다. 흑인 아기는 백인 아기보다 사망 할 확률이 두 배나 높습니다. 사실, 요람에서 무덤까지 미국의 흑인 여성은 백인 여성보다 더 나쁜 건강 결과를 기대할 수 있습니다. 그녀는 처음에 유방암에 걸릴 확률이 낮지 만 유방암으로 사망 할 확률이 40 % 더 높습니다. 일반적으로 암으로 사망 할 가능성이 더 높습니다. 그녀는 백인 환자와 동일한 수준의 통증과 증상을 경험하더라도 응급실 의사로부터 진통제 처방을받을 가능성이 적습니다. 그녀는 심장병의 어린 나이에 죽을 확률이 더 높습니다.
이 콘텐츠는 {embed-name}에서 가져 왔습니다. 동일한 콘텐츠를 다른 형식으로 찾거나 웹 사이트에서 더 많은 정보를 찾을 수 있습니다.문제를 더 심각하고 훨씬 더 복잡하게 만들기 위해, 불균형은 건강 결과에만 존재하는 것이 아닙니다. 일단 치료를 받으면 좋든 나쁘 든 상황이 어떻게 되는가. 흑인 여성은 건강이 좋지 않습니다. 우리는 당뇨병, 비만 및 고혈압을 가지고 살 가능성이 더 높습니다. 주요 우울증과 함께 살 가능성이 더 높습니다. 우리는 뇌졸중의 위험이 두 배가되며 흑인과 함께 알츠하이머에 걸릴 확률이 두 배나 높습니다.
유전학, 소득 및 교육 수준이 이러한 극명한 차이에서 중요한 역할을합니까? 물론이야. 흑인 여성이 백인 여성보다 건강 보험에 가입 할 가능성이 적다는 것이 중요합니까? 의심없이. 그러나 이러한 요소조차도 인종적 불의에 의해 (그리고 어떤 경우에는) 영향을 많이 받고 복합적이라는 점을 고려하십시오.
그리고 흑인 여성들은 몇 가지 특정 질병이나 장애에 관해서뿐만 아니라 광범위한 스펙트럼에 걸쳐 더 나빠진다는 것을 고려하십시오. 그런 다음 박사 학위 또는 전문 학위를 가진 흑인 여성에게서 태어난 아기의 사망률이 고등학교를 졸업하지 않은 백인 여성에게서 태어난 아기의 사망률보다 높다는 것을 고려하십시오. 한 번에 더 크고, 더 깊고, 교활한 힘이 등장하기 시작합니다.
미국 흑인의 건강은 인종 차별에 대한 끊임없는 공격으로 부식되고 있습니다.
명확하게 말하면 미국 의료 시스템에서 최상의 결과를 얻는 것은 누구에게나 어려울 수 있습니다. 비잔틴 보험 규정 사이에 사람보다 이익이되는 M.O. 기업화 된 치료, 거주 지역에 따라 자원 및 접근의 변화에 따라 모든 환자는 적극적이고 정보를 바탕으로 적극적이고 적극적이어야합니다. 당신이 흑인 여성이라면 더 그렇게하는 것이 좋습니다. 그리고 그것만으로는 충분하지 않을 수도 있습니다.
한 여성이 병원에 가기 전, 병에 걸리기도 전에 백업합시다. 60 년, 80 년, 100 년, 짐 크로우 시대로 돌아가 보겠습니다. 인종 차별과 차별을 성문화 한 법률은 흑인의 건강에 상당한 피해를 입혔습니다. Nancy Krieger, PhD, Harvard T.H.의 사회 역학 교수 Chan School of Public Health는 Jim Crow 법과 이러한 법에 따라 태어난 아프리카 계 미국인의 조기 사망률 사이의 연관성을 발견했습니다. Krieger는 적절한 의료 서비스에 대한 접근성 부족, 환경 적 위험에 대한 과도한 노출, 경제적 박탈, 일상 생활의 일부로서 인종 차별을 다루는 심리적 피해 등 다양한 잠재적 인 이유를 언급합니다.
Jim Crow 법은 1960 년대 중반에 폐지되었지만 그 효과는 지속됩니다. Krieger는 '내 연구에 따르면 그 시대를 살아온 사람들의 몸에서 여전히 그들이 평가 받고 있다고합니다.' 그녀는 은유 적으로 말하지 않습니다. 반대로 미국의 아파 르트 헤이트 버전은 세포 수준에서 그 흔적을 남긴 것으로 보입니다. 짐 크로우 주에서 1965 년 이전에 태어난 흑인 여성은 다른 주에서 동시에 태어난 흑인 여성보다 에스트로겐 수용체 음성을 보일 가능성이 더 높습니다. 전통적인 화학 요법에 더 공격적이고 덜 반응하는 유방 종양.
Krieger의 연구 결과는 현재 미시간 대학 인구 연구 센터의 연구 교수 인 Arline Geronimus가 1992 년에 제안한 '날씨'이론과 일치합니다. 시간이 지남에 따라 차별에 대처하는 독성 스트레스 (코티솔 수치와 염증을 증가시키는 것으로 밝혀진 스트레스)는 건강에 좋지 않은 결과를 초래할뿐만 아니라 조기 노화로 이어집니다. 말 그대로 텔로미어를 단축시킬 수 있기 때문입니다. 각 염색체 끝에 보호 캡이 있습니다.
안에 2010 년에 발표 된 연구 Geronimus와 다른 사람들에 따르면 49 세에서 55 세 사이의 흑인 여성은 백인 여성보다 생물학적으로 약 7 년 반 더 나이가 많았습니다. 다시 말해, 폭풍으로 계속해서 폭행을당하는 집이 결국 목록에 오르고, 처지고, 무너지는 것처럼, 미국 흑인의 건강은 끊임없는 인종 차별 공격으로 부식됩니다.
브라이언 스타 퍼 위치, 위치, 위치. 이것이 건강의 사회적 결정 요인에 초점을 맞춘 연구를 수행하는 공중 보건, 사회학, 아프리카 및 아프리카 계 미국인 연구의 하버드 교수 인 David R. Williams 박사의 진언입니다. Williams는 사실상의 분리 (오늘날 아프리카 계 미국인의 약 48 %가 주로 흑인 인 동네에 살고 있음)가 건강 불평등의 주요 원인이라고 확신합니다. “미국에서는 우편 번호가 유전 암호보다 건강을 더 강력하게 예측합니다.”라고 Williams는 말합니다.
왜? 우선, 유색 인종 공동체는 대기 오염 수준이 높은 지역에 위치 할 가능성이 더 높습니다. 즉, 해당 공동체에 사는 사람들은 더 높은 수준의 미립자 물질, 호흡기 문제, 폐로 이어질 수있는 위험한 입자를 정기적으로 호흡하고 있습니다. 암, 심장병. 또한 연구에 따르면 흑인 거주민이 60 % 이상인 흑인 동네에는 슈퍼마켓이 가장 적기 때문에 신선한 농산물과 지방이 적은 단백질에 대한 접근성이 떨어집니다.
흑인 지역은 지역 주치의가 부족할 가능성이 67 % 더 높습니다.
흑인 지역은 또한 지역 주치의가 부족할 가능성이 더 높으며 (이러한 의사가 부족할 확률은 67 % 더 높음) 의료 전문가가 부족할 수 있습니다 (2009 년 연구에 따르면 카운티에 거주하는 아프리카 계 미국인이 대장 외과 의사, 위장병 전문의 및 방사선 종양 전문의가 적습니다.)
연구자들은 또한 인종 차별과 환자가받는 치료의 질 사이의 연관성을 확인했습니다. 분리 된 지역 사회에 살고 수술을받는 흑인은 사망률이 높은 병원에서 그렇게 할 가능성이 더 높습니다. 이러한 지역 사회의 시설은 주로 백인 지역에있는 시설에 비해 자원이 부족한 경우가 많습니다.
LaToya Williams (41 세)는 대략 60 %의 주민이 아프리카 계 미국인 인 브루클린 지역에 살고 있습니다. “여기 사는 게 좋아요.”라고 그녀는 말합니다. “저는 집을 소유하고 있습니다. 그리고 동네는 도시에서 찾기 힘든 교외의 느낌을 가지고 있습니다.” 현재 American Cancer Society의 1 차 진료 시스템의 선임 관리자 인 Williams는 2007 년 1 월에 유방에서 완두콩 크기의 덩어리를 발견했습니다. 그녀가 방문한 지역 외과의는 초음파 검사를 주문했지만 Williams는 그 덩어리를 지방 조직으로 일축했습니다. . 7 개월 후 호두만한 크기였습니다. 놀랍게도 Williams는 유방 절제술을 추진하여 3 기 침습성 유관 암종 진단을 받았습니다.
Williams는 즉시 화학 요법을 시작해야했기 때문에 약물과 IV 수액을 받고 검사를 위해 혈액을 채취하기 위해 쇄골 아래에 이식 된 포트가 필요했습니다. 수술은 브루클린 병원에서 외과의에 의해 이루어졌습니다. 윌리엄스는 나중에 일어나서 의사에게 숨을 쉴 수 없다고 말했던 것을 회상합니다. '그는 수술 후 정상적인 반응이라고 말했습니다.'라고 그녀는 회상합니다. 30 분 후에도 그녀는 여전히 숨을 헐떡이고있었습니다.
그녀의 어머니는 Williams가 숨을 쉴 수 있도록 응급 흉관을 즉시 삽입 한 다른 의사를 표시 할 수있었습니다. X-ray에서 그녀의 폐가 항구 설치 과정에서 뚫린 것으로 밝혀졌습니다. 이것은 일반적으로 외래 환자 시술을 위해 병원에서 2 주를 입원하고 화학 요법을 시작하는 데 무서운 지연을 의미했습니다. Williams가 마침내 치료를 시작했을 때 포트가 잘못 설치되어 새 포트를 팔에 넣어야한다는 사실이 밝혀졌습니다.
Williams의 치료 계획에는 방사선도 포함되었습니다. 그녀가 화학 요법을 받고 있던 병원은 치료에 대한 보험을 수락하지 않았기 때문에 근처에있는 다른 병원 (병원 성과를 분석하는 비영리 단체 인 Leapfrog Group에서 최근에 D 등급을받은 병원)을 찾았습니다. 그녀의 사무실과 병원 사이에는 직통 지하철 노선이 없었기 때문에 월요일부터 금요일까지 Williams는 퇴근 후 35 ~ 40 분 운전을해야했습니다.
그러나 그녀는 방사선 기계가 고장났다는 사실을 알고 그날 치료를받을 수 없다는 사실을 알고 병원에 여러 번 도착했습니다. 그 결과 8 주 안에 완료 될 예정이었던 그녀의 방사선 요법이 10에 가까워 졌다고 Williams는 말합니다. '이미 인생이 겁이 날 때 필요한 마지막 것'이라고 그녀는 말합니다.
브라이언 스타 퍼 S 2010 년에 Williams는 대학 동창회 (미국 최초의 여성을위한 흑인 그리스 문자 단체 인 Alpha Kappa Alpha)의 동창회에서 자신의 이야기를 공유했습니다. 그 후 NYU Langone Health와 제휴 한 유방 외과 의사 인 Kathie-Ann Joseph, MD는 자신을 소개하고 Williams에게 자신의 일에 대해 이야기했습니다. (Joseph는 또한 NYU Langone의 Perlmutter Cancer Center에서 Beatrice W. Welters Health Outreach and Navigation Program을 공동 이끌고 있습니다.이 프로그램은 유방암 검진, 치료 및 의학적으로 취약한 지역 사회의 여성 지원을 제공합니다.)
시간이 지남에 따라 두 여성은 친 해졌고 Williams는 Joseph 's의 동료와 만나 2012 년 유방 재건에 대해 이야기 할 생각에 마음이 따뜻해졌습니다. NYU Langone의 맨해튼 미드 타운 병원을 처음 방문했을 때 대비는 극적이었습니다. 호화로운 회사 사무실의 무성한 식물과 반짝이는 유리 분위기의 로비, 건강에 좋은 음식을 선택할 수있는 카페, 도움이되는 경비원 '단순히 질문하는 것만으로 당신을 범죄자처럼 대하지 않은'간호사들은 윌리엄스를 정중하게 돌보며 즉시, '훨씬 멋진 가운'. 그녀는 다음에 치료를 받으면 브루클린에 있지 않을 것이라고 결심했습니다. '아마도 다시는 가까운 병원에 가지 않을 것입니다.'라고 그녀는 말합니다. “부끄러운 일입니다. 누구나 자신의 지역 사회에서 좋은 의료 서비스를받을 자격이 있습니다.”
개인적인 접촉이 중요합니다. 그러나 연구, 새로운 생명을 구하는 치료법, 저렴한 보험이 헤드 라인을 장식하기 때문에 의료 서비스는 종종 할인됩니다.
'건강 격차를 논의하는 사람들은 일반적으로 보험에 대한 접근에 초점을 맞추지 만, 보편적 인 보험이 적용되는 주인 매사추세츠에서도 아프리카 계 미국인은 여전히 건강 결과가 좋지 않습니다. 이는 보험에 대한 접근만으로는 충분하지 않다는 것을 보여줍니다.'라고 의학 박사 Karen Winkfield는 말합니다. North Carolina, Winston-Salem에있는 Wake Forest Baptist Health의 Cancer Health Equity의 방사선 종양 학자이자 부소장 인 PhD. '문제는 사람들이 환영 받고 있다고 느끼는지 여부입니다.' 이미 의료 시스템에 대해 회의적 일 수있는 흑인 환자가 무례한 안내 원이나 무시하는 간호사를 만난다면 그녀는 참여하고 싶지 않을 것이라고 Winkfield는 설명합니다.
하지만 행동이 지나치게 적대적이어서 해로울 필요는 없습니다. 2016 년 연구에서 연구자들은 디트로이트에있는 암 병원에서 흑인이 아닌 종양 학자와 흑인 환자 간의 상호 작용을 비디오로 녹화 한 다음 각 의사에게 가장 널리 사용되는 암시 적 편향 척도 인 암시 적 연관 테스트를 완료하도록 요청했습니다. 결과 : 검사에서 더 큰 편견을 보인 종양 전문의는 흑인 환자와의 상호 작용이 더 짧았으며 환자는 상호 작용을 지지력이 낮고 권장 치료에 대한 신뢰도가 낮았습니다.
더 큰 문제는 의사가 인종적 고정 관념에 근거한 판단을 내릴 때입니다. 버지니아 대학의 연구자들이 왜 그렇게 많은 흑인 미국인들이 고통에 대해 과소 치료를 받고 있는지 조사했을 때, 상당수의 의대생과 주민들이 흑인과 백인의 생물학적 차이에 대해 매우 잘못된 믿음을 가지고 있다는 것을 발견했습니다 (예 : 흑인의 신경 종말은 덜 민감하거나 피부가 말 그대로 두껍습니다.)
메릴랜드 주 어퍼 말보로의 발달 심리학자 인 홀리 스펄록 마틴은 '어떤 의사 에게든 취약한 상태이기 때문에 이미 힘의 불균형이 있습니다.이 사람을 믿어야합니다.'라고 말합니다. “하지만 당신이 흑인이고 의사가 아니라면 걱정거리가 하나 더 있습니다. 그래서 좋은 흑인 의사를 찾으면 금을 찾았다 고 생각합니다.” 그것이 얼마나 소중하고 희귀 할 수 있는지입니다. 미국에서 진료를하는 모든 의사의 5.7 %만이 흑인이며 13 %가 넘는 흑인 인구 중 아프리카 계 미국인입니다.
미국에 기반을 둔 의사의 6 % 미만이 아프리카 계 미국인입니다.
“저는 백인 남성 의사를 덜 신뢰합니다. 솔직히 말해서 백인 여성 의사도 유색 인종의 추천을받지 않는 한 덜 신뢰합니다.”라고 주요 재무 부서의 부사장 겸 수석 고문 인 Lisa (35)는 말합니다. 서비스 회사. “저는 또한 치료에 매우 적극적이고 의사들에게 반발합니다. 나는 그들에게 모든 것을 설명하게하고 2 센트를 던진다. 그것은 항상 그들을 놀라게합니다. 그런 다음 제가 '교육받은'범주에 들어가는 것 같습니다. 그 시점에서 그들은 저를 존중하기 시작하고 시간을 내서 제게 설명 할 시간을 갖거나 제가 그들의 지능에 도전하고 있다고 생각해서 화를냅니다. '
많은 흑인 여성들은 더 나은 의료 서비스를 받기 위해 교육과 성공의 신호와 신호를 방송하는 전문가입니다. “어렸을 때부터 어머니는 항상 의사에게 가기 위해 '옷을 입혀'주셨습니다.”라고 사회 과학 연구 회사에서 선임 기술 동료로 일하고 있으며 건강 정책과 석사 학위를 취득한 29 세의 Chelsie White는 말합니다. 관리. “저는 거의 30 살이고 의사와 약속 할 때에도 비즈니스 캐주얼을 입습니다. 나는 또한 내 교육과 직업적 성취에 대해 언급하기 위해 나섰다. 내가 성취 한 것으로 보일 때 더 많은 시간과 관심과 자세한 정보를 얻는다는 것을 알게되었습니다.”
그러나 성취에 대한 인식은 거의 10 년 전에 발견 된 다이아몬드 샤프 (29 세)처럼 양날의 검일 수있다. 세븐 시스터즈 대학 4 학년 때 샤프는 뭔가 옳지 않다고 느끼기 시작했습니다. 더 이상 친구들과 어울리고 싶은 욕망이나 에너지가 없었고 계획을 취소하고 방에서 숨을 거두기 시작했습니다. “기숙사에서 자려고 울면서 많은 시간을 보내고 있었는데, 그것이 정상이 아니라는 것을 알았습니다.”라고 그녀는 말합니다.
몇 주 후, 그녀는 우울증이 있을지도 모른다는 걱정으로 학교에서 제공하는 상담사와 약속을 잡았습니다. 초기 세션에서 Sharp는 '압력솥'학교의 울음, 외로움, 스트레스를 제기했습니다. 흑인이 아닌 유색 인종 카운셀러는 자리에 앉아 샤프의 학업 생활과 캠퍼스 활동에 대해 물었고 우울증에 시달릴 방법이 없다고 말했습니다. '그녀는 나에게 좋은 성적을 받았으며, 학생회에 재학 중이며, 잘 차려 입고 합쳐져서 우울할 수 없었다고 말했습니다.'
Sharp가 실제로 무슨 일이 일어나고 있는지 배우기 전에 다른 치료사, Prozac 처방 및 정신 병원에 2 년이 걸릴 것입니다. 그녀는 양극성 II 장애를 가졌습니다. 진단을받은 지 2 년 후 그녀는 다시 병원에 입원했습니다. 이번에는 다른 병원이었습니다. 그것은 다른 의사들과 함께 다시 시작하는 것을 의미했습니다. 그래서 그녀는 가기 전에 작은 가방을 챙겼을 때, 그녀는 새로운 주치의가 그녀를 진지하게 대하고 잘 대하기를 바라며 로고가 선명하게 보이도록 대학 운동복을 놓았습니다.
Sharp는 자신의 건강에 대해 매우 적극적인 태도를 보였습니다. 2008 년과 2012 년 사이에 흑인 미국인의 8.6 %만이 치료사를 보거나 정신과 약물을 복용하거나 다른 종류의 정신 건강 서비스를 사용했습니다. 백인 미국인의 16.6 %에 비해 연방 약물 남용 및 정신 건강 서비스국의 가장 최근 조사에 따르면. 여기에는 가족 외부에 사적인 문제를 방송하는 것에 대한 문화적 오명, 대처하기 위해 종교로 전환하는 전통, 접근성 및 보험 부족, 그리고 중요한 것은 백인 정신 건강 전문가의 치료를받는 것에 대한 경계 등 많은 요인이 관련되어 있습니다. (미국의 심리학자 중 약 5 %만이 흑인입니다.)
연구에 따르면 아프리카 계 미국인은 정신 건강 서비스를 사용하는 것을 더 꺼려합니다.
'연구에 따르면 아프리카 계 미국인들은 임명 기간 동안 일어날 수있는 일에 대한 회의주의로 인해 정신 건강 서비스를 사용하는 것을 더 꺼려합니다.'라고 정신을 연구하는 오하이오 주 애 크론 대학의 심리학 부교수 Suzette L. Speight 박사는 말합니다. 건강과 아프리카 계 미국인 여성. “그들은 궁금해합니다. 내가 잘 대우받을 수 있을까요? 인종에 대해 이야기 할 수 있습니까? 이해 될까요? ”(한편 치료를 찾는 데 지연이 생기면 원래의 정신 건강 문제가 악화 될 수 있다고 Speight는 말합니다.)
'흑인 환자를 치료하는 심리학자는 고통과 정신 질환의 사회 문화적 원인을 인식하는 세계관을 가져야합니다.'라고 Speight는 말합니다. 예를 들어, 그녀는 대기업의 고위 경영진에서 일하고 자의식, 떨림, 두통, 또는 잠들기 어려움과 같은 불안 증상을 보이는 흑인 여성과 함께“어떻게하는 것이 중요 할 것입니다. 그녀의 인종과 성별이 그녀의 직장에서 '나타납니다': '직장에서 흑인 여성이되는 것은 어떤가요?'
특히 미묘한 형태에서 젠더 인종 차별이 어떻게 작용하는지 이해하지 못하는 심리학자는이 여성의 우려를 쉽게 최소화하거나 낮은 자존감 또는 자신감 부족 (외부 적 또는 심리적 고통에 대한 내부적 설명)으로 간주 할 수 있습니다. 환경 요인.” Speight는“심리학자는 내담자가 제기하지 않을 수도 있기 때문에 인종 차별과 성 차별에 대한 질문을 기꺼이 제기해야합니다.”라고 덧붙입니다.
흑인 여성이 출산으로 죽어 가고있었습니다 .2017 년 초 엘리트 대학의 박사 과정 후보 인 휘트니가 첫 아이를 새로 임신했을 때 뉴스에 실 렸습니다. 그러나 그녀는 자신이 살았던 매사추세츠 주가 미국에서 산모 사망률이 가장 낮은 곳 중 하나라고 확신했습니다.
그러나 지난 3 개월 동안 휘트니는 심한 위산 역류와 심박수 상승을 경험하면서 걱정이되었습니다. 그룹 의료진은 걱정을 털어 내고 고혈압 관리에 집중하라고했지만, 결국 진통을 시작하자 심박수가 더 높아져 출산 후에도 정상으로 돌아 오지 않았다. . 휘트니가 회복실에 누워있을 때 그녀는 호흡 곤란을 겪었습니다. 의료진은 혈전이있을 수 있다고 믿고 두 번의 CT 스캔을 지시했습니다. 둘 다 음성으로 돌아 왔기 때문에 숨이 가쁘지만 휘트니는 퇴원했습니다.
브라이언 스타 퍼 다음 날, 그녀는 주치의에게 가서 완전한 심장 검사를 요청했습니다. 그녀는 또한 임신과 관련된 심부전의 한 형태 인 산전 심근 병증 (PPCM)이 있는지 물었습니다 (아프리카 계 미국인 혈통은 알려진 위험 요소 임). 심전도와 혈액 검사 결과를보고 의사는 심장이 문제가 아니라고 말했다.
한 간호사가 불안해 보이며 휘트니가 졸 로프트를 데려가라고 제안했습니다. 그러나 다음날 저녁 휘트니의 혈압은 170/102로 급증했습니다. 응급실에서 검사 결과 심장이 비 대해졌습니다. 다시 그녀는 물었습니다. PPCM일까요? 아니요, 산후 자간전증 (확실히 심각한 상태이지만 PPCM을 배제하는 상태는 아닙니다. 사실 상태가 종종 중복 됨)을 진단하고 베타 차단제를 처방 한 심장 전문의는 말했습니다. 분만 6 주 후 검진에서 간호사는 그녀의 지속적인 증상과 가슴 통증이 불안 때문일 수 있다고 반복했습니다.
거의 같은시기에 휘트니의 심장 전문의는 베타 차단제 복용량을 절반으로 줄였습니다. 휘트니는 거의 즉시 심한 통증을 느꼈습니다. 에코 그램에 따르면 그녀의 심장은 더 이상 커지지는 않았지만 여전히 제대로 펌핑되지 않았습니다. 그녀는 통증이 약물의 변화와 관련이 있는지 의사에게 물었습니다. '그는'당신이 아직도 질문을하는 이유를 이해할 수 없습니다 '라고 말했습니다.'라고 그녀는 말합니다. “ '마음이 정상 크기로 돌아온 것을 기쁘게 생각합니다. 현실은 당신이 흑인 여성이기 때문에 아마도 고혈압 일 것입니다.”
휘트니는 당황했습니다. “딸을 키우기 위해 주변에 있지 않을 수도 있다고 생각하기 시작했습니다.”라고 그녀는 말합니다. 마지막으로 그녀는 PPCM Facebook 그룹을 발견하여 심장 전문의이자 주요 PPCM 연구원 인 James Fett, MD와 연결하여 그녀를 근처 동료에게 소개했습니다. Whitney는 대학 이메일을 사용하여 의사에게 연락했습니다. 그는 즉시 응답했습니다. 그녀의 초기 문의 약 12 주 후, 테스트 결과 그녀가 PPCM을 가지고있는 것으로 확인되었습니다.
Whitney의 세심한 새 심장 전문의는 그녀의 상태를 효과적으로 치료했습니다. 그리고 먼지가 가라 앉자 그녀는 경험을 처리하는 데 도움을 줄 치료사를 만나기 시작했습니다. “의사들과 간호사들이 내 걱정을 털어 놓은 방식은 저를 너무 타락하게 만들었습니다.”라고 그녀는 말합니다. “남편과 저는 더 많은 아이를 갖고 싶지만 다시 그렇게 내 몸을 위험에 빠뜨릴 수 있을지 모르겠습니다. 유색 인종 여성을 보호하기 위해 의료 기관이 설립 된 것 같지 않습니다.”
'당신은 용감 했어요.'내가 내 수술 퇴원에 대한 이야기와 나 자신을 위해해야 할 일에 대해 이야기 할 때 사람들은 말합니다. 하지만 나는 그 순간에 용감하지 않았고 여전히 그렇지 않습니다. 나는 단순히 살아남 으려고 애썼다. 이것이 바로이 나라의 의료 시스템을 다루는 흑인 여성의 현실입니다. 너무 자주, 우리는 모든 사람이받을 자격이있는 기본 치료 수준을 얻기 위해 추가 마일 (많은 추가 마일)을 가야합니다. 그리고 그 동안 우리는 스스로에게 물어봐야합니다. 인종 때문에 학대를 받았습니까?
우리의 건강이 위태 롭다는 점을 감안할 때 지친 사업이며 무섭습니다. 나는 Toni Morrison의 인용문에 대해 생각합니다.“인종주의의 매우 심각한 기능은 ... 산만 함입니다. 그것은 당신이 당신의 일을하지 못하게합니다.” 질병이나 의학적 상태가 우리를 의사의 사무실이나 병원에 옮긴 후에는 우리의 일인 초점이 치유가되어야합니다. 우리의 삶을 위협하는 체계적인 학대와 싸우지 않습니다.
이 이야기는 원래 O의 2018 년 10 월호에 실 렸습니다.
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